滕政办发〔2020〕35号

各镇人民政府、街道办事处，滕州经济开发区管委会，市政府各部门，各企事业单位：

《滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接复审工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

滕州市人民政府办公室

                    2020年12月12日  

滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接复审工作实施方案

为进一步加强和巩固我市慢性病综合防控示范区建设工作，切实推进全市慢性病预防控制工作深入开展，根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫疾控发〔2016〕44号）文件精神和国家慢性病综合防控示范区复审要求，结合滕州实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立大卫生、大健康观念，以提高群众健康水平和构建健康滕州为目标，紧紧围绕滕州市国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（见附件2），按照政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的原则，强化政策完善、体系整合、环境支持、全民参与、管理先进的慢性病综合防控工作机制，深入开展全民健康生活方式行动，发挥预防为主、防治结合、中西医并重的医疗卫生服务体系整体功能，推进疾病治疗向健康管理转变，努力提升全人群全生命周期慢性病防治管理服务，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康滕州建设。

二、工作目标

（一）在全市建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

（二）示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，构建全方位健康支持性环境。

（三）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

（四）规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

（五）开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，深入推进全民健康生活方式行动工作。

（六）探索适合于全市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（七）主要指标

1.中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，健康体检率达90%以上。

2.幼儿园开展健康教育覆盖率达100%。中、小学校开设健康教育课覆盖率达100%。

3.实施儿童窝沟封闭学校比例达60%以上。

4.经常参加体育锻炼人口比例达到40%以上。

5.建设无烟党政机关、无烟医疗机构、无烟学校覆盖率达100%，15岁以上成年男性吸烟率控制在25%以下。

6.居民重点慢性病核心知识知晓率达到60%以上，居民健康素养水平达到20%以上、18岁以上人群高血压知晓率达到60％以上；18岁以上人群糖尿病知晓率达到50％以上。

7.35岁及以上首诊测血压率不低于90%。

8.65岁以上老年人健康体检率达90%以上。

三、具体内容

国家慢性病综合防控示范区的建设和评估内容主要包括：政策完善、环境支持、体系整合、健康教育与健康促进、慢性病全程管理、监测评估、创新引领等7个方面。具体建设内容如下：

（一）政策完善

1.发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制

（1）成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。将慢性病防控工作纳入市政府经济社会发展规划。

（2）慢性病防控融入各部门政策规章制度，制定并落实烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

（3）建立示范区建设工作督导制度，开展相关部门的日常联合督导。多部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本机制运行良好。

2.保障慢性病防控经费

将慢性病防控工作经费纳入市财政年度预算、决算管理，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用。保障市疾病预防控制中心的慢性病防控工作经费不低于业务总经费的10%。

3.建立有效的绩效管理及评价机制

将示范区建设实施方案相关工作纳入市政府各相关部门年度目标管理和绩效考核，落实问责制。

（二）环境支持

1.开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境

（1）开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设。开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上。全市健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不少于5个。

（2）开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。健康步道、小屋等建设数量逐年增加。

（3）开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。

2.为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务

社区设立自助式健康检测点，自助式健康检测点覆盖率达30%以上。社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。

3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例

（1）开展15分钟社区健身圈建设，新建社区健身圈覆盖率大于90%，居民健身设施完好，人均体育场地面积达2平米。

（2）公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达100%。有条件的单位免费或低收费开放比例不低于30%。经常参加体育锻炼人口比例不低于40%。

（3）机关、企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率不低于80%。每年机关、企事业单位组织开展健身竞赛活动。

（4）实施青少年体育活动促进计划，确保中、小学生每天锻炼一小时。

4.开展烟草控制，降低人群吸烟率

落实禁止烟草广告的相关政策。辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。全面建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校，覆盖率达100%。辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，覆盖率达80%以上。二级及以上医疗机构设置戒烟门诊，并提供简短戒烟服务。成人吸烟率低于25%，并实现逐年下降。

（三）体系整合

1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系

制订实施慢性病防控服务体系建设方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，疾控、医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。

2.加强慢性病防控队伍建设

（1）市疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。专职人员占本机构专业人员总数的比例不低于10%，每年接受上级专业培训不少于2次。

（2）二级及以上医疗机构有承担疾病预防控制工作的部门，配备专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作。每年组织对辖区社区卫生服务中心的慢病专业培训不少于2次。

（3）基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。设有单独的科室负责慢性病防控工作，有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，每年接受上级培训不少于4次，每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次。

（四）健康教育与健康促进

1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育

（1）利用传统媒体和新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。

（2）开展肿瘤防治宣传周、全国高血压日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式日、全国爱牙日、世界卒中日等社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识和技能的范围。

（3）各社区均设有健康教育活动室、健康宣传栏等宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。社区每年组织举办健康讲座不少于4次，每次不少于50人。

（4）开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%。健康教育课应包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。以班级为单位，每学期慢性病相关课程不少于6学时。

2.提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。居民重点慢性病核心知识知晓率力争达60%，健康素养水平力争达20%。

3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中积极作用。开展群众性健身运动,组织群众健身团体，配有健康指导员和志愿者。定期开展政府支持、企事业单位承担等多部门组织参与的集体性健身活动。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%。

（五）慢性病全程管理

1.规范健康体检，开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。学生健康体检率达到90%，力争65岁及以上老年人健康体检率达到90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率达到50%。

2.开展高危人群筛查与干预。各级各类医疗机构实施35岁及以上人群首诊测血压制度。各基层医疗卫生机构具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等技术并提供服务的覆盖率达50%以上。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断与管理。加强个人健康档案与健康体检信息的利用，加强高危人群登记及健康管理。

3.建立分级诊疗制度，依托信息平台实现分级诊疗。落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。签约服务覆盖率≥本省平均水平30%。

4.开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。不断提高35岁及以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率，高于全省平均水平5%以上。提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。

5.在儿童等重点人群中开展口腔疾病防治，开展社区健康口腔活动。实施儿童窝沟封闭，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填。为符合适应证的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙窝沟封闭服务，有效控制12岁儿童患龋率。

6.建立完善区域信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间互联互通、信息共享。实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务患者提供健康管理和诊疗服务。

7.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。辖区各基层医疗卫生机构设置中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

8.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，落实相关政策。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。乡镇卫生院、社区卫生服务中心优先配备使用基本药物，按省级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，非基本药物占基层用药的30%及以上。

9.政府引导、市场驱动，动员社会力量参与慢性病防控工作。通过有效引进社会资本参与慢性病防控、商业健康保险参与医疗救助、向社会力量购买服务等方式，为慢性病患者提供健康管理服务。

10.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。医疗机构向入住老年人提供医养结合的健康养老服务，不断提高具有医养结合机构的街道覆盖率。

（六）监测评估

1.规范开展辖区慢性病及其相关危险因素监测，做好全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病监测、肿瘤随访登记、慢性阻塞性肺病等重大慢性病登记报告，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。利用省、市、区县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通。

2.定期开展慢性病防控社会因素调查，指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定。

3.发布含慢性病防控内容的综合健康报告，用于政府工作事项。

（七）创新引领

慢性病综合防控工作与社区文化建设、健康城市建设、文明建设、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。

四、职责分工

国家慢性病综合防控示范区建设和巩固，是各级各部门共同推进的系统性工程，各职能部门要各司其职，各负其责，齐抓共管，常态化工作。

（一）共同职责

1.各相关部门及单位设专职或兼职联络员，负责国家慢性病综合防控示范区建设工作的组织与协调。

2.各相关部门及单位根据职责范围，制定本部门单位工作方案，建立本部门及单位慢性病防治工作领导小组，确定任务分工，建立本部门相关科室协调工作机制，将慢性病防控融入其部门政策规章制度及年度工作计划。

3.做好本部门及单位职工慢性病综合防控的宣传动员和教育工作，落实各项防控措施。

4.认真实施《全民健康生活方式行动》，深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。开展“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，使单位职工知晓自己的健康状况。

5.在本部门及单位创建促进身体活动的支持性环境,落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，开展工间健身活动单位的覆盖率达到80%以上。

6.为职工提供每2年1次的健康体检，主动发现高危人群和患者并实施干预。

7.本部门及单位创建健康单位、无烟党政机关。

8.本部门单位年度特色案例，总结、推广。

9.按时向领导小组办公室上报工作资料。每年3月底前上报滕州市慢性病综合防控示范区联络员信息表及示范区年度工作计划，每年1月底前按照指标体系上报上年度工作资料和创新特色案例。

（二）各部门及单位职责和任务

各级各部门根据示范区工作指标、内容及任务分解表，明确各自职责，齐抓共管，共同做好示范区工作。

1.市政府办公室：统筹协调各有关部门及单位完成国家慢性病综合防控示范区建设的各项工作，将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理及绩效考核，落实问责制，建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，协助落实无烟机关建设工作。

2.市委宣传部：负责把关主管部门制定的宣传计划，指导新闻单位对慢性病综合防控知识、防控工作进展情况等进行宣传，引导市民形成健康的生活方式。

3.市总工会：督促全市各级工会组织，积极争取职工的健康权益，组织职工开展运动会等各种形式的健身活动，组织开展多部门参与的集体群众健身活动，鼓励干部群众广泛开展健身活动，每年组织一次“健身运动”比赛;督促各单位为职工提供健康、安全的生产工作环境。

4.团市委：在青少年中倡导健康文明生活方式，组织团员和青少年积极参加健康教育和健康促进活动，负责树立青少年慢性病防控意识，将慢病防控和健康促进纳入常规宣传工作。

5.市妇联：积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式；依据健康单位标准，做好本单位健康单位的建设工作；开展健康家庭建设。

6.市残联：协助有关部门对残疾人慢性病防控知识的宣传教育。

7.市融媒体中心：负责建立慢性病综合防控定期宣传制度，利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，并配合市卫生健康部门，结合宣传日重大活动，在《滕州日报》设立宣传专栏，开展电视专题宣传。广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。

8.市发展和改革局：将慢性病预防控制工作列入国民经济和社会发展五年规划。

9.市公安局：提供全市人口及死亡资料，协助相关部门做好居民死亡登记工作。

10.市教育和体育局：将中小学生体育健身活动和中小学生阳光体育工程纳入全市体育工作规划，组织开展中小学生阳光体育运动；制定并落实青少年体育活动促进计划，中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%；提供有条件的学校体育场地免费向社区居民开放的相关文件；督促学校落实课间操和体检制度；指导学校开展慢性病综合防控知识宣传；幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，督促幼儿园组织家长举办合理膳食、口腔保健知识讲座；在有条件的中小学推广学生营养午餐制度；认真落实好健康食堂、健康学校、无烟学校的建设工作。

贯彻落实《全民健身条例》，积极推行《全民健身计划（2016-2020年）》，负责指导机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境；建设社区15分钟健身圈，提高经常参加体育锻炼人口比例；保障居民健身设施完好，提高人均体育场地使用面积。协调有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放，提供全市公共体育场地的数量、面积及免费开放的相关文件资料。开展群众性健身活动，组织机关事业单位开展健身竞赛活动，并做好数据的收集统计工作。经过注册的各级社会体育指导员占常住人口比例达到1.5‰以上。

11.市民政局：负责为慢性病致贫困难家庭提供经济救助，并协调殡仪馆每月提供死亡名单，协助做好居民死亡登记报告工作。做好全市社区养老机构、医养结合、居家养老工作。

12.市财政局：做好示范区建设有关经费保障，将慢性病防控工作经费纳入财政预算并安排专项经费，建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展；同时要加强经费使用的监管，确保专款专用。将慢性病综合防控经费纳入政府预算，安排必要的慢性病防控业务经费，确保工作开展所需。审查资金的分配投向和效益，及时落实配套经费并对款项的使用进行监督检查。

13.市人力资源和社会保障局：制定全市农民工慢性病宣传教育工作计划，将慢性病防控知识作为培训内容，对农村转移劳动力进行岗前培训，防治知晓率达70%以上。协助相关单位开展农民工每年一度的健康体检，逐年提高农民工健康检查年检率，对发现的慢性病及高危人群报所在地医疗卫生机构接受健康生活方式指导和规范管理。做好社会保险相关工作，提供全市相关人口死亡资料。

14.市住房和城乡建设局：负责住宅小区新建、扩建、改建中纳入体育场地、设施，设置健康活动室、健康教育宣传栏，为慢性病防控知识户外宣传活动提供支持性环境。

15.市卫生健康局：牵头做好慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作；负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策，制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、市直医疗机构和基层医疗卫生机构的职责；开展落实分级诊疗、双向转诊，推动家庭医生签约服务；加大经费投入，慢性病防控业务经费不少于整体业务经费的10%，确保工作经费专款专用、管理规范；支持疾控中心建立和完善慢性病监测和管理系统、加强慢性病防控专业队伍建设、组织开展慢性病社会因素调查，分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，完成慢性病危险因素调查分析报告；管理基层医疗机构，确保65岁以上老年人健康体检率达到90%以上；对示范区建设工作定期组织检查、督导和评估，督促各医疗机构落实有关制度；组织相关单位开展慢性病宣传日活动；组织落实辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训、二级以上医疗机构提供简短戒烟服务；建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，应用互联网+健康大数据，提供便捷、高效的健康管理服务。督促相关部门开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康餐厅、健康食堂等健康支持性环境建设工作；督促相关部门设置健康主题公园、健康一条街、健康小屋和健康步道；负责全市控烟工作，落实《烟草控制框架公约》，禁止烟草广告，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校等，开展简短戒烟服务培训，15岁以上成年男性人群吸烟率控制在25%以下。

16.市市场监督管理局：做好创建无烟食品药品生产经营企业的各项工作，负责落实辖区禁止烟草广告的政策文件。配合卫生健康部门开展合理膳食宣传指导，引导开展减盐减油专项行动，宣传普及减盐限油健康生活方式知识，以及健康餐厅（酒店）、健康食堂、健康超市的创建工作，对已创建的健康餐厅（酒店）、健康食堂进行维护、管理和定期督导检查。建设健康餐饮一条街。出台推广食品营养标签有关政策，规范食品加工企业执行食品营养标签，强制性标注食盐（钠）含量。

17.市综合行政执法局：负责协助相关部门做好城区健康主题公园及步道、小屋、自行车道、健康一条街等相关设施的维护和管理工作；协助在公共场所设置以慢性病及示范区建设工作为主要内容的警语、标识、户外广告、宣传栏等。

18.市统计局：提供全市经济、社会、政策、环境、人口等基础资料并及时更新，确保资料的准确性。

19.市医疗保障局：做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障，提供相关政策性文件资料。管理基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的治疗慢性病的非基本药品。将相关防治费用纳入医保范畴，提供我市城镇居民慢性病有关数据。

20.市供销总社：负责向市场提供低钠盐，在城乡居民和餐饮单位公共餐厅推广使用低钠盐。

21.枣庄市生态环境局滕州分局：负责辖区饮用水源地水质监测和环境空气质量监测。

22.市规划编制研究中心：将全民健身场所纳入城市建设规划，加强健身场所和设施建设，提高健身场所15分钟步行覆盖率，合理规划建设城区人行道和自行车道等。在公共场所设立慢性病宣传公益广告牌匾。

23.市体育发展服务中心:贯彻执行上级体育工作的方针和政策，组织开展群众性体育活动，促进体育事业发展。

24.市疾控中心：设立独立的慢性病防控科室，配备10%以上慢性病防控工作人员；建立定期指导和培训制度，每年对基层医疗卫生机构技术指导和培训不少于4次；定期开展全人群慢性病及危险因素抽样调查，了解辖区内人群慢性病及危险因素流行特征；协助卫生健康局对各医疗卫生机构慢性病防控工作进行检查、督导和评估，督促落实有关制度执行，落实卫生健康局安排的慢病防控示范区工作任务。

25.市直医疗机构：配备专职公共卫生人员承担慢性病防控工作；定期对辖区基层医疗卫生机构慢性病开展专业培训，每年不少于2次；建立和完善慢性病监测系统，至少包括死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测；落实35岁及以上人群首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点。提供“宫颈癌、乳腺癌”筛查项目、上消化道癌症筛查、重点慢性病机会性筛查等疾病筛查和健康查体资料；做好健康单位及无烟单位的创建工作。

26.各镇（街）：制定媒体健康生活方式行动传播计划，建立和完善社区（村居）健身场所、健康教育活动室和宣传栏；负责本辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实；积极配合有关部门开展全民健康生活方式行动健康家庭、健康社区、健康单位、健康食堂（餐厅）等健康支持性环境建设工作，设立自助式健康检测点；每年在本辖区内组建2个群众性健身活动团体，每月至少开展1次活动；建设15分钟健身圈，提高人均体育场地面积；配合有关部门做好慢性病的基线调查、居民健康档案建设、健康教育等工作。协助开展居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平调查、社区慢性病患者自我管理、社区人口慢病与营养监测、心脑血管疾病报告、肿瘤随访登记及慢性阻塞性肺病监测等工作；积极配合市有关部门做好慢性病防控各项工作。

27.各镇（街）卫生院：设立单独的慢性病防制科，配备专职公共卫生人员承担慢性病防控工作；负责基础资料的收集、整理工作；制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进；落实35岁及以上人群首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点；建立和完善慢性病监测系统，至少包括死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测；定期开展社区人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；建立慢性病管理信息系统，推广居民健康档案电子化管理；对慢性病病人和高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预；建立慢性病患者自我管理小组，定期组织开展活动；建立信息上报制度，慢性病防治专干每月上报月报表。

四、保障措施

（一）完善组织，加强领导。一是调整滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接复审工作领导小组。领导小组以市政府主要领导任组长，市政府分管领导任副组长，各有关部门单位主要负责人为成员，负责示范区常态化管理和迎接复审工作（见附件1）。领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。领导小组每年至少召开一次工作会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展；定期组织检查、督导和评估，建立对各部门履行职能职责的督查制度。二是坚持慢性病防控工作联络员会议工作制度。联络员负责国家慢性病综合防控示范区指标体系建设工作任务在本部门本单位的具体贯彻落实和动态管理资料、复审资料的收集报送工作。

（二）完善政策，加大投入。将慢性病防控工作经费纳入财政预算，按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。继续加大政策支持力度，将慢性病综合防控工作纳入全市国民经济和社会发展规划，将常见慢性病检查、治疗费用纳入居民基本医疗保险门诊、住院统筹补偿范围，并出台相应优惠政策。

（三）落实责任，强化联动。各成员单位应高度重视示范区工作的开展，要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认领目标任务，落实具体工作，牵扯到其他部门和下属单位的工作应加强协作，建立以部门专业为主线，相关部门、乡镇政府、下属单位配合，安排工作、收集资料的工作机制，发挥示范区工作联络员作用，确保示范区工作的常态化推进，资料收集全面准确、真实及时、体现指标、数出有据。同时结合本部门、本行业、本单位特点，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，确保示范区工作有效果、有特色。

（四）加强督查，落实措施。领导小组办公室制定督导考核制度，定期或不定期组织对进行现场督导检查与考核评估,发现问题并及时解决，对于存在的困难及时向领导小组办公室报告。领导小组办公室将按照《任务责任分解表》每年组织对各部门及单位进行一次全面的考核评估，对工作不力的单位和个人进行通报批评并严肃处理。

附件：1.滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接复审工作领导小组成员名单

2.滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接复审工作任务责任分解表

3.全民健康生活方式“五个健康”的创建标准 

附件1

滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控

示范区常态化管理暨迎接复审工作

领导小组成员名单

组 长：马宏伟   市委副书记、市政府市长

副组长：王次青   市政府副市长

          颜丙磊     市政府办公室党组书记

成 员：夏学衍   市委宣传部副部长、市网信办主任

赵 博 市总工会党组书记、副主席

赵素贤   团市委书记

孔 娜   市妇联主席

赵逢永   市残联理事长

孟凡军   市融媒体中心主任、市上善传媒科技有限公司董事长

翟传虎   市发展和改革局局长

朱广耀   市民政局局长

姜广涛   市财政局局长

宋 捷    市人力资源和社会保障局局长

王怀文   市住房和城乡建设局局长

孟祥磊   市卫生健康局局长

朱秋原   市市场监督管理局局长

卢光智   市综合行政执法局局长

陈凡国   市统计局局长

奚修志   市医疗保障局局长

赵忠宇   枣庄市生态环境局滕州分局局长

王延军   市教育和体育局副局长

徐美湖   市公安局副局长

王介贞   市教育和体育局党组成员，市体育发展服务中心主任

吕成钊   市自然资源局党组成员，市规划编制研究中心主任

周茂林  市供销合作总社理事会主任

程俊雅   鲍沟镇党委副书记、镇长

远 洋   滨湖镇党委副书记、镇长

刘 涛   柴胡店镇党委副书记、镇长候选人

韩建行  东郭镇党委副书记、镇长

党 琪   大坞镇党委副书记、镇长

庞传军  官桥镇党委副书记、镇长

刘百顺   洪绪镇党委副书记、镇长

王学焱   界河镇党委副书记、镇长

陈 林   级索镇党委副书记、镇长

范警华  姜屯镇党委副书记、镇长

孙 然  龙阳镇党委副书记、镇长

马 骉  木石镇党委副书记、镇长

赵 聪   南沙河镇党委副书记、镇长

颜景宁  西岗镇党委副书记、镇长候选人

秦磊磊  羊庄镇党委副书记、镇长

谢经雷  张汪镇党委副书记、镇长

梁 刚   北辛街道党工委副书记、办事处主任

夏 波   东沙河街道党委副书记、办事处主任，滕州高铁新区党工委副书记

张文良   荆河街道党工委副书记、办事处主任

刘宝斌   龙泉街道党工委副书记

丁加水  善南街道党工委副书记、办事处主任

领导小组全面负责慢性病综合防控示范区工作的组织、领导和监督检查等，统筹协调解决实施过程中存在的重大问题。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康局，孟祥磊同志兼任办公室主任，负责日常工作事宜。

附件2

滕州市国家慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理暨迎接示范区复审工作任务责任分解表